隨著中國經(jīng)濟的高速發(fā)展及人民對醫(yī)療質(zhì)量要求不斷提高，國家及民營資本逐年加大投入醫(yī)院的建設，各省市每年新建、改擴建醫(yī)院的數(shù)量飛速增長。醫(yī)院在新建、改擴建過程中，醫(yī)院凈水系統(tǒng)盡管投資比重不大，但涉及的凈水需求科室?guī)缀醺采w全院。美國、歐盟、日本等經(jīng)濟較為發(fā)達，醫(yī)院管理較為先進的國家，早在20世紀70年代就已相繼制定并實施了較為健全的醫(yī)院凈水使用管理制度及不同科目的凈水標準。隨后，這些國家的醫(yī)院紛紛建立起了醫(yī)院凈水系統(tǒng)。我國自20世紀末引進并實施了集中制水、分質(zhì)供水的醫(yī)院凈水系統(tǒng)理念和方案。隨著技術的成熟和進步，在我國醫(yī)院凈水系統(tǒng)因其獨特的優(yōu)勢正在快速替代原有的分散式制水設備。
醫(yī)院凈水系統(tǒng)的重要程度不低于醫(yī)用氣體系統(tǒng)，一套安全可靠的醫(yī)院凈水系統(tǒng)源自設計過程中的嚴謹和細致。
本文主要從設計原則、水質(zhì)分類設計、工藝設計、電控系統(tǒng)設計、機房設計、系統(tǒng)特性與優(yōu)勢六個方面進行探討與分析。
一、醫(yī)院凈水系統(tǒng)的設計原則
1. 先進性：采用或國內(nèi)通行的先進技術。
2. 成熟性：以適用為原則，采用成熟的或經(jīng)過工程檢驗的先進技術。
3. 標準化：采用標準化的設計和標準化的產(chǎn)品。
4. 安全性：包括系統(tǒng)自身安全和信息傳遞的安全，系統(tǒng)必須考慮應急處理措施，異常情況下保證一定時間的供水及重點科室供水。
5. 長壽命：設計中選用全新的和長壽命期的材料及設備，適用于7*24小時的工況，系統(tǒng)考慮必要的冗余設計。
6. 運行成本低：充分考慮濃水綜合利用，提高水資源利用率，動力裝置考慮能效比高的產(chǎn)品。
7. 易維護：設備選型合理、可靠、先進、節(jié)能，大可能地減少投資費用、維修費用。系統(tǒng)設備必須滿足易于檢驗、清洗、潤滑及維修的需求。
二、醫(yī)院凈水系統(tǒng)的水質(zhì)分類設計
醫(yī)院的水源絕大部分均來自于市政自來水，因此原水的指標均應符合《生活飲用水衛(wèi)生標準》。但是醫(yī)院很多專業(yè)科室均需要對原水進行水質(zhì)處理才能達到實際使用的要求，由于水質(zhì)指標要求的差異性從而決定了醫(yī)院凈水系統(tǒng)“集中制水、分質(zhì)供水”的系統(tǒng)特性。
醫(yī)院凈水按水質(zhì)指標差異主要分如下幾種：
1. 血液透析用水：原水經(jīng)凈水系統(tǒng)處理后濾除固形顆粒、細菌、病毒、內(nèi)毒素、有害離子，供血透機用水和透析液配制用水，終端水質(zhì)指標達到美國AAMI/ASAIO標準、中國血液透析和相關治療用水標準(YY0572-2015)。使用科室主要為：血透中心、ICU等。
2. 器械清洗消毒用水：原水經(jīng)凈水系統(tǒng)處理后濾除固形顆粒、細菌、病毒、有害離子，終端水質(zhì)指標達到《醫(yī)院消毒供應中心-第1部分管理規(guī)范》(WS310.1-2016)和《醫(yī)院消毒供應中心-第2部分清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》(WS310.2-2016)的相關要求，同時內(nèi)鏡中心清洗消毒水指標達到《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術規(guī)范》(WS 507-2016)。使用科室主要為：中心供應室、手術部供應室、手術部洗消間、內(nèi)鏡清洗室、DSA導管清洗間、口腔科等。
3. 生化檢驗用水：原水經(jīng)凈水系統(tǒng)處理后幾乎濾除全部雜質(zhì)和離子，終端水質(zhì)指標達到《中國國家實驗室分析用水標準》(GB/T6682-2008)中一級水質(zhì)指標和2005版藥典純化水指標。使用科室主要為：生化檢驗科、病理科、藥物配置中心等。
4. 沖洗用水：原水經(jīng)凈水系統(tǒng)處理后濾除固形顆粒、細菌、病毒，終端水質(zhì)指標離子指標與原水基本一致，固形顆粒和細菌的濾除率>99%，因此又被稱為無菌沖洗水。使用科室主要為：中心手術部刷手、產(chǎn)科手術無菌刷手、洗嬰、水中分娩、化療病人無菌沐浴。
5. 飲用純水：原水經(jīng)凈水系統(tǒng)處理后濾除固形顆粒、細菌、病毒、有害離子，終端水質(zhì)指標達到《食品安全國家標準包裝飲用水》(GB19298-2014)的指標要求。使用科室主要為：醫(yī)療候診區(qū)、辦公區(qū)、護士站、桶裝飲用水灌裝間等。
6. 軟化水：原水經(jīng)凈水系統(tǒng)處理后濾除固形顆粒、細菌、病毒，去除水中大部分硬度，出水硬度小于17.1mg/L。使用科室主要為：中心供應室粗洗槽和清洗機。
以上6種水基本上涵蓋了一個綜合性醫(yī)院的醫(yī)院凈水種類需求，其他類型的特殊用水可以根據(jù)具體的要求在以上6種水的基礎上對制水工藝進行微調(diào)就可以實現(xiàn)。
